标题:疤痕加盟
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日期:2019-08-26 14:22:23
内容:

我国每年有大量的人口因手术/外伤而留下疤痕,疤痕虽然很少造成严重的健康危机,患者也不会以疤痕为主诉寻求治疗,但却会引起其它问题,如下背痛、颈部疼痛、 头疼、消化功能孱弱、呼吸功能紊乱等。
部分患者也会因疤痕承受一定程度的生理、审美观、心理与社会关系的压力。
疤痕源自于创伤或是疾病对皮肤造成的伤害,当伤口正常愈合的过程被打断,不正常的疤痕就会形成。
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一、什么是瘢痕?
瘢痕是各种创伤(如皮肤外伤、切割伤、皮肤感染、手术、痤疮)所引起的皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称,是人体创伤修复过程中必然的产物。与正常皮肤组织相比,瘢痕组织的颜色外观、皮肤功能等会出现不同程度改变,过度修复会导致皮肤外形畸形、破溃,严重时可能会导致功能活动障碍,影响美观同时伴随瘙痒、疼痛等不适症状,给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦。
二、瘢痕的是怎样形成的?
(一)体内因素
1)胶原代谢失衡正常的伤口愈合过程中,胶原的合成代谢与降解代谢之间维持着平衡状态。但在增生瘢痕和瘢痕疙瘩中,这种正平衡状态被破坏,胶原的合成代谢明显超过降解代谢,最终导致胶原大量堆积。
2)遗传瘢痕和遗传有密切的关系,尤其是瘢痕疙瘩患者,临床上往往可以碰到这类患者,在询问患者时患者会告知家里父母或兄弟姐妹有相同疾病。但目前关于瘢痕的遗传模式尚无定论,如果父母是瘢痕体质的人群,其子女是瘢痕体质的可能性要比没有家族史的人高一些。
(二)体外因素
1)外伤大部分瘢痕通常发生在局部损伤1年内,常见损伤包括外科手术、撕裂伤、纹身、烧伤、注射、咬伤和其他非特异性损伤。
2)张力瘢痕增生易发于张力高的部位如胸部、背部、上肢肩关节等。临床上常可见到瘢痕疙瘩患者在无张力部位存在着正常瘢痕。
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三、瘢痕分为哪些类别?
疤痕一般分为增生性疤痕、凹陷性疤痕、浅表性疤痕三大类
增生性疤痕  
一、概念:
由于各种原因导致皮肤损伤后,纤维细胞和毛细血管网增殖形成新的肉芽组织,使纤维细胞逐渐停止分裂,大量基质沉积,出现胶元纤维及降解失衡,神经末梢长入,创伤边沿的上皮组织向中心生长,覆盖了肉芽组织,最终形成疤痕。
二、分类:
 
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1、增生性疤痕:增生性疤痕又称隆起型疤痕、凸疤、肥厚性疤痕,多由外伤、烧、烫伤、手术、感染等引起。包括萎缩性疤痕、挛缩性疤痕、桥状疤痕、蹼状疤痕等。
表现为:早期疤痕突出体表皮肤,外形不规则,局部肿胀充血,血管扩张,表面红色或紫褐色、暗褐色或接近皮色,痛痒明显或较轻、或无痛痒,疤痕质地坚实,厚韧。
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2、疤痕疙瘩:实质上是皮肤上的一种纤维组织肿瘤,是以具有持续性强大增生力为特点的疤痕,病理为疤痕组织内胶原及基质成分的大量沉积侵犯周围正常皮肤,且无自愈倾向。
表现为:疙瘩红色,坚硬,突出皮肤表面,呈蟹足状,痒痛明显,具有特定发病部位,与疤痕体质有关,甚至细小的损伤都可形成疤痕疙瘩,多见于30岁以下的青壮年。
诊断标准:1、向周围侵犯生长超出原损伤范围;2、病程超过9个月仍不能自发消退;3、外科手术切除后易复发。
凹陷性疤痕
一、概念:
凹陷性疤痕是由于外伤、感染、痤疮、水痘等造成皮肤或皮下组织、肌肉、骨骼缺损、粘连,皮肤体表凹陷畸形,从而形成凹陷性疤痕。
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二、分类:
1、扁平凹陷(麻坑)疤痕:凹陷疤痕较浅,散在、间断,多发生在两颊及额部,呈点状,麻坑样,深达真皮浅层,不累及皮下组织,不伴皮下粘连。常继发于痤疮、水痘、抓伤、烟疤等。
2、冰锥样疤痕:外观类似于冰锥造成的伤口,垂直伸展到真皮深层和皮下组织,直径小于2mm,质地坚硬或柔软;常继发于脓疱样痤疮导致深部真皮的点状损伤。
3、货车车厢样疤痕:表现为圆形或椭圆形有明显垂直边沿的凹陷,类似“U”形,比冰锥样疤痕范围广,基底部不会逐渐变细;多由囊肿样痤疮退化后,或皮下脂肪缺失造成。
4、深度凹陷性疤痕:是由于外伤、感染等造成皮下脂肪、肌肉、骨骼缺损、粘连,皮肤体表凹陷畸形,从而形成深度凹陷性疤痕。
浅表性疤痕
一、概念:
是由于皮肤受到轻度损伤,或浅Ⅱ度烧烫伤,或表浅的感染引起。
表现为:皮肤表面粗糙,色素沉着,或色素改变,有碍美观,无功能障碍。
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二、分类:
1、色素沉着性疤痕:皮肤损伤愈合后,由于局部色素细胞受损、感染,色素颗粒分泌增多,造成色素沉着,形成色素沉着性疤痕;
表现为皮肤表面粗糙、皱缩,呈紫红或褐色。
2、色素脱失性疤痕:皮肤损伤愈合不良,局部血管减少,色素细胞受损减少,色素颗粒分泌减少,从而形成色素脱失性疤痕;
表现为表皮薄弱,不能耐受摩擦和重负,色泽变淡或呈白色。
 
四、目前国内外疤痕处理技术有哪些?
世界卫生组织(WHO)报告显示,创伤与外科手术在全球呈明显上升趋势,在中国每年开展的创伤及外科手术超过1200万台次,市场容量超过1000亿人民币。平均每5个人中就有一个外伤患者。疤痕人群在目前是一个庞大的群体,尤其是近年来各种意外创伤大量增加,并且疤痕大多都在暴露部位,各种手术及美容整形形成的疤痕也在逐年增加,据权威机构统计,亚洲人疤痕体质占35.68%,而中国又是高疤痕体质国家。
目前国内外修复疤痕多采用局部药物封闭,手术切除植皮,晶体磨疤术,气囊扩张术,免疫方法(血管内皮生长因子VEGF抗体注射方法),基因方法,放射方法,压迫方法,激素方法,硅酮类等方法。在临床上都不是很成熟,有待观察,有的所需时间长,痛苦大,许多都不尽如人意。中医早在2000多年前就对疤痕的形成和修复有所论述,《内经》“营气不从,逆于肉里,乃生臃肿”,六淫七情之过,化火生痰,外损伤皮肤,内生痰瘀,瘀阻经络,逆于肉里,营气不和,经气不通,不能荣固于外,终而成“痈”,形成疤痕。
疤痕是世界医学界研究的热点、难点,目前市面上并无能彻底清除疤痕的方法。
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疤痕操作的各自特点对比:
A.压迫方法:疤痕上紧贴美容胶纸,裹上弹性绷带,以使疤痕逐渐消平
B.硅胶片压贴法:疤痕上贴硅胶片,初期一天贴八小时,待皮肤慢慢适应后,可增至12小时。仅适用于疤痕形成未超过半年者。
C.疤痕内注射类固醇:使用长效性类固醇制剂,直接注射到疤痕内,来抑制疤痕内过量的胶原蛋白,来达到抑制疤痕的效果,具有一定的副作用。
D.放射线照射(Irradiation):对人体有明显的伤害。
E.雷射(激光):往往疼痛难忍,可以将小疤痕凸起磨平,大的疤痕不行,凹陷疤痕不能填平,并有造成更大疤痕的可能。
F.手术:复发率高,手术方法包括疤痕切除重缝、Z形或W形修疤、磨皮术、植皮术、皮肤扩张术等,其实就是挖东墙补西墙,旧的疤痕存在,另一处新的疤痕又生。
G.中药祛疤:中医药学是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。中医认为,瘢痕增生多因先天因素或于金刀火水之伤,余毒未净,又复受外邪侵入肌肤致使湿热搏结,血瘀毒滞,脉络阻塞所致;治疗上主要以疏通脉络、活血化瘀、软坚散结为主。具有不植皮、不磨削、不腐蚀、不填充、不注射、不手术等优势。


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